Баранов. В Соединенных Штатах Фондом Джослина учреждена особая медаль с надписью «Victory» («Победа»), которая выдается больному, прожившему с диабетом пятьдесят и семьдесят пять лет. Значит, такое возможно!
Таблица 19.2
Энергетические затраты при различных видах физической активности
Обычно порог составляет 3,6–4,4 ммоль/л, но некоторые диабетики ощущают признаки гипогликемии при сахарах 7–8 ммоль/л.
если вы испытали ночную гипогликемию, сахар натощак будет таким же высоким, как при недостаточной вечерней дозе инсулина.
Способов понижения сахара мы знаем только два: физическая нагрузка и дополнительная инъекция инсулина, причем второй способ является основным. Интенсивная физическая нагрузка (бег, быстрая ходьба, продолжительная физзарядка) допустима лишь в том случае, если диабетик не болен (разумеется, не считая диабета), и если уровень сахара составляет 13–16 ммоль/л. При сахарах больше 16 ммоль/л необходимо использовать «короткий» инсулин.
пациентов, использующих базис-болюсную терапию, лучшее время вечерней инъекции пролонгированного инсулина – десять часов, а иногда инъекцию можно делать в одиннадцать и даже в двенадцать вечера.
рекомендация для ваших родственников:
Признаком ночной гипогликемии является неспокойный сон и обильная потливость. Если вы наблюдаете эти признаки, нужно немедленно разбудить больного и дать ему теплое сладкое питье.
Следует ложиться спать с сахаром 8–9 ммоль/л.
При сахаре меньше 6 ммоль/л вероятность ночной гипогликемии составляет 70 %.
Если уровень сахара в крови перед едой был уже высоким, необходимо увеличить дозу «короткого» инсулина на:
• 2 ЕД – при сахаре 12–13 ммоль/л;
• 4 ЕД – при сахаре 14–16 ммоль/л;
• 6 ЕД – при сахаре 17–20 ммоль/л;
• 12 ЕД – при сахаре больше 20 ммоль/л.
(Напоминаем, что имеется в виду уровень глюкозы, измеренный в плазме крови).
между точками предыдущей и последующей инъекций было расстояние не меньше трех сантиметров. Повторить укол вблизи прежней точки инъекции можно лишь через двое-трое суток.